La fatiga del relleno es real: aquí encontrará todo lo que necesita saber al respecto

Por Jolene Edgar

En nuestra serie de tres partes, The Filler Files, Allure explora nuestra relación con el relleno facial. Sigue siendo uno de los procedimientos cosméticos no quirúrgicos más populares, pero cada vez más de nosotros buscamos disolver nuestro relleno. ¿Qué significa esto para nuestros labios, nuestras mejillas y nuestra forma de abordar los inyectables?

Hay una aflicción que plaga el mundo de la estética: la "fatiga de los rellenos", una condición exclusiva del siglo XXI que resulta del exceso de rellenos de ácido hialurónico, en los labios, las mejillas, los pliegues nasolabiales o en cualquier otra parte de la cara. Y si bien el término captura acertadamente el cansancio de nuestra obsesión moderna por los rasgos cada vez más regordetes, en realidad comenzó a flotar en los círculos de dermatología hace años como sinónimo de rostro sobrellenado, abreviatura de su extraña hinchazón. En 2023, la "fatiga del relleno" ha entrado en el léxico del paciente estético promedio y del observador cultural.

"Desafortunadamente, vemos una buena cantidad [de relleno exagerado]", dice Jessica Weiser, MD, dermatóloga certificada en la ciudad de Nueva York. Se presenta como "esa clásica apariencia de cara de almohada: muy hinchada con extrañas proporciones anatómicas". Si bien una gran cantidad de factores contribuyen a esta afección, el mal juicio por parte de algunos inyectores seleccionados es, sin duda, la causa principal. Un ejemplo: varios de los médicos que entrevistamos compartieron historias sobre el tratamiento de pacientes a quienes previamente se les habían llenado muchas jeringas (a veces hasta 10 solo en los labios) de ácido hialurónico. Y por "tratar" nos referimos a disolver todo el relleno que les han echado en la cara.

Lo que puede explicar por qué las reversiones de rellenos son una tendencia junto con las inyecciones de ácido hialurónico. A primera vista, parece un poco contradictorio: ¿la gente está disolviendo más relleno que nunca? Sí. ¿Siguen los médicos inyectando una gran cantidad de relleno? Además, sí. Pero hay datos que respaldan la dicotomía. El informe de tendencias de 2022 de la Academia Estadounidense de Cirugía Plástica y Reconstructiva Facial mostró que el relleno seguía siendo uno de los tres procedimientos mínimamente invasivos más comunes realizados por los cirujanos plásticos faciales miembros de la organización, pero la popularidad del relleno había disminuido: los encuestados informaron haber realizado un 14 por ciento menos de inyecciones de relleno. el año pasado que en 2021. Además, el informe de tendencias más reciente de The Aesthetic Society señala un aumento del 57 por ciento en las reversiones de rellenos entre 2020 y 2021. Parece que lo que sube debe bajar.

Si bien cada médico interpreta la frase de manera ligeramente diferente, "demasiado" es un rasgo universal. Dicho esto, las características de la fatiga del relleno se extienden más allá de la inflación obvia. La piel puede verse pastosa pero estirada. Por lo general, el rostro carece de regiones y transiciones distintas, ya que las sienes se confunden con las mejillas y los surcos lagrimales. Y los labios, un área donde muchos inyectores van demasiado lejos, a menudo están tensos, agachados y sin forma debido a que el relleno cruza fronteras y se mueve fuera de lugar.

Si el exceso de gel afecta el músculo del labio, impidiendo que se flexione adecuadamente, "esto eventualmente puede provocar una caída y alargamiento del labio [superior], así como una pérdida de la "vista de los dientes" y una apariencia incómoda al hablar", dice Ben Talei, MD, cirujano plástico facial certificado en Beverly Hills. Es el resultado de "la migración [que] tiende a ocurrir en dirección norte, a medida que el labio aprieta los dientes con expresión a lo largo del tiempo".

Otro síntoma de la cara demasiado llena, según el Dr. Talei, es una especie de decoloración clásica (una mancha blanca en los labios o un tinte gris, amarillo o azul debajo de los ojos) que surge cuando el ácido hialurónico interfiere con el reflejo de la luz.

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El relleno exagerado es, sin lugar a dudas, un producto de nuestro tiempo. A medida que nos acercamos a los 20 años de uso de ácido hialurónico en Estados Unidos, la fatiga de los rellenos afecta a pacientes de todas las edades y, en el proceso, estigmatiza a los inyectables. Pero no se confunda: "El relleno es una herramienta extremadamente valiosa que se puede utilizar para lograr resultados muy elegantes", dice Lara Devgan, MD, cirujana plástica certificada en la ciudad de Nueva York. Sin embargo, "si lo usas mal o permites que se acumule demasiado con el tiempo, puedes destruir el carácter del rostro de alguien".

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¿Como sucedió esto? ¿Quién o qué tiene la culpa? El Dr. Devgan señala la "falta de juicio estético" entre ciertos proveedores como el principal culpable, pero señala que también existe una sensación de gratificación instantánea que proviene de verse y sentirse fantástico después de la inyección, lo que puede llevar a los pacientes a perseguir el efecto. Cada vez hay más relleno. "Si ese sentimiento no se controla, rápidamente puede ir en la dirección equivocada", afirma.

La fatiga del relleno también puede entrar en juego cuando se usa ácido hialurónico para tratar problemas fuera de su alcance, agrega Jonathan Cabin, MD, cirujano plástico facial certificado en Arlington, Virginia. Se debe utilizar relleno para restaurar el volumen perdido, no para levantar objetos pesados. "Cuando usas relleno para camuflar signos de envejecimiento gravitacional, como la papada, rellenando áreas que están colgando, eso puede causarte problemas", dice el Dr. Cabin. La mayoría de los médicos insisten en que intentar "levantar" los tejidos caídos con ácido hialurónico no se puede hacer sin inflar la cara hasta lograr un efecto caricaturesco. Otra maniobra que puede salir mal es "intentar remodelar la cara", añade, imponiendo contornos antinaturales o aplicando indiscriminadamente proporciones "cara de Instagram" a cada paciente.

Un ejemplo más evidente de abuso de rellenos: intentar difuminar las bolsas pronunciadas debajo de los ojos para evitar una blefaroplastia del párpado inferior (la solución estándar). Si bien el relleno "puede verse bien temporalmente, a menudo migra [hacia abajo] en semanas o meses y causa [un tipo de hinchazón crónica conocida como] edema malar", dice Mitesh Kapadia, MD, oftalmólogo certificado y cirujano oculoplástico en Bostón. "Cuando esto sucede, toda la cara se ve 'rara' y el paciente queda con bolsas [preexistentes] debajo de los ojos y bolsas nuevas en las mejillas".

También alimenta el fenómeno del sobrellenado lo que algunos médicos llaman "la mentalidad de la jeringa". En muchas clínicas, cobrar con la jeringa es una práctica estándar. Dado que el costo de los rellenos puede superar los 1000 dólares cada uno, "las personas a menudo toman decisiones [estéticas] basándose en su renuencia a desperdiciar cualquier producto", dice el Dr. Devgan. "Prefieren ponérselo en la cara en algún lugar que descartarlo".

Los pacientes no sólo reciben potencialmente más relleno del que necesitan en cada visita, sino que a menudo cambian la cita prematuramente, basándose en "una creencia incorrecta de que el relleno desaparece a los seis meses y debe reinyectarse [en ese momento]", dice el Dr. Talei . El mito ampliamente anunciado de que el ácido hialurónico desaparece en un cronograma predecible surge de ensayos clínicos, cuyos puntos finales fijos (de 6, 12 o 24 meses) se han malinterpretado como vidas útiles concretas de los rellenos, una respuesta a la pregunta común:¿Cuánto durará mi relleno? Pero la duración del estudio no refleja con precisión la duración del relleno. En realidad, explica el Dr. Talei, estos ensayos simplemente demostraban que el efecto clínico del relleno en un usuario nuevo no era tan notable en las fotos después de X meses.

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Si bien la longevidad del relleno varía según el producto y el paciente, estudios recientes de resonancia magnética han demostrado que dura mucho más de lo anunciado. "Algunas partes pueden durar más de 10 años", dice el Dr. Talei, especialmente en determinadas zonas de la cara. Flora Levin, MD, oftalmóloga certificada y cirujana oculoplástica en Westport, Connecticut, atiende regularmente a pacientes a los que se les inyectó un relleno debajo de los ojos hace cinco o más años, "y todavía está dando vueltas", dice. Según su experiencia, los rastros tienden a persistir cuando se utiliza el tipo incorrecto de inyectable (algunos geles son más rígidos, por ejemplo, mientras que otros son más suaves) y/o se coloca demasiado superficialmente en los canales lagrimales.

Es más, los complementos demasiado frecuentes pueden alejar lentamente a las personas de su apariencia original, haciéndoles olvidar cómo solían verse y esforzarse continuamente por mejorar su status quo en constante cambio. Se llama deriva de la percepción, e incluso los inyectores no son inmunes. Los médicos se han acostumbrado a ver caras demasiado llenas, por lo que también tienen un poco de dismorfia y siguen inyectando sin reconocer el problema, dice el Dr. Talei.

Ninguno de estos factores existe en el vacío, claro está, y todos se desarrollan en un contexto filtrado de ilusión de las redes sociales. "Tenemos una especie de situación de espejo roto, donde lo que se considera 'normal' está muy sesgado y las más mínimas asimetrías se consideran algo que debe corregirse", dice el Dr. Levin. "Es casi como si hubiera una plantilla en la que todo el mundo intenta encajar".

Si bien las preocupaciones sobre la fatiga de los rellenos no parecen estar restringiendo la demanda general de estos productos en una escala generalizada que altera las estadísticas, los médicos dicen que están empezando a ver que los pacientes retroceden de varias maneras. Algunos están minimizando el papel del relleno en sus regímenes, adoptando un ambiente más natural y recurriendo a dispositivos basados ​​en energía, como Sofwave y Morpheus8, para reafirmar. Otros están abandonando por completo el ácido hialurónico y/o intentando disolver los geles por los que alguna vez pagaron un buen dinero.

Pero no estamos sugiriendo que nadie haga fantasmas con su inyector. Más bien, elija a esa persona sabiamente: certificación de la junta, conocimientos anatómicos, mucha experiencia, gusto impecable, obsesión por la seguridad y voluntad de decir "no" son imprescindibles. Luego, adopte una mentalidad de menos es más. Si tiene una pérdida evidente de grasa o erosión ósea, puede beneficiarse de varias jeringas, pero la clave, dicen los médicos, es tratar cada problema con la menor cantidad de relleno posible y colocarlo con sumo cuidado.

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A medida que evolucionan las preferencias y actitudes de belleza de los pacientes, surgen preguntas. ¿Qué le sucede a tu rostro cuando te pones relleno durante años y luego lo dejas? ¿Puede la disolución del relleno con hialuronidasa (un tema controvertido en sí mismo) causar aún más daño? Exploraremos estos problemas y más en las próximas entregas de The Filler Files.

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